编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第58期《 杨洋：关于 “隐形杀手”卵巢癌,你一定要知道这些》

卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。

卵巢癌一直是妇科肿瘤里最最让医患都头痛的疾病。因为没有早期症状，所以患者往往无法自知罹患疾病，等到症状显现，已然失去了最佳诊治时机。正确认识卵巢癌，我们才能做到最有效的预防。

卵巢癌的病因

卵巢癌的具体病因尚未完全明确，但研究表明，以下因素可能增加患卵巢癌的风险：

1.遗传因素：有家族史的女性患卵巢癌的风险较高。特别是BRCA-1和BRCA-2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。

2.年龄：随着年龄的增长，患卵巢癌的风险也逐渐增加。大多数卵巢癌患者在50岁以上。

3.生育史：未生育或晚育的女性患卵巢癌的风险较高。相反，生育多个孩子的女性患卵巢癌的风险较低。

4.激素替代疗法：长期使用雌激素替代疗法的女性患卵巢癌的风险较高。

5.其他因素：肥胖、吸烟、长期接触某些化学物质等也可能增加患卵巢癌的风险。

卵巢癌的症状

卵巢癌早期通常无明显症状，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1.腹部不适：患者可能会感到腹部胀痛、坠胀或不适。

2.月经异常：月经周期改变、经量增多或减少等。

3.消化系统症状：如恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等。

4.尿频、尿急：由于肿瘤压迫膀胱或尿道所致。

5.下肢水肿：由于肿瘤压迫淋巴管或静脉所致。

6.体重减轻：由于肿瘤消耗体内能量所致。

7.腹部肿块：在腹部可触及肿块，质地较硬。

8.阴道出血：非经期出现阴道出血或绝经后再次出现阴道出血。

9.疼痛：晚期卵巢癌患者可能会出现剧烈的腹痛或腰痛。

10.全身症状：如发热、乏力、贫血等。

卵巢癌的诊断方法

卵巢癌的诊断需要综合多种方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。以下是常用的诊断方法：

1.病史询问：了解患者的年龄、生育史、家族史等，有助于评估患卵巢癌的风险。

2.体格检查：医生会对患者的腹部进行检查，观察是否有肿块、压痛等症状。

3.实验室检查：通过血液检查可以了解患者的肿瘤标志物水平，如CA-125，人附睾蛋白（HE-4）等。此外，还可以进行血常规、肝肾功能等检查，以了解患者的整体状况。

4.影像学检查：超声检查是最常用的影像学检查方法之一，可以观察卵巢的大小、形态和结构。此外，还可以进行CT、MRI等检查，以了解肿瘤的范围和侵犯情况。

5.腹水或胸水细胞学检查：晚期卵巢癌患者往往合并胸水和腹水，行胸腔或腹腔穿刺抽液送细胞学检查找癌细胞可协助诊断。

6.病理学检查：通过手术切除肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断并确定肿瘤的类型和分级。这是确诊卵巢癌的金标准。

卵巢癌的治疗策略

卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定，以下是常用的治疗方法：

1.手术治疗：手术是治疗卵巢癌的首选方法，可以通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。对于早期卵巢癌患者，全面分期手术既可以达到良好的治疗效果，也可以明确患者肿瘤分期，以指导后续治疗；而对于晚期患者，卵巢肿瘤细胞减灭术配合术后化疗及靶向或免疫维持治疗，是目前晚期卵巢癌的主要治疗方法，可缓解患者症状、提高生活质量并延长患者生存时间。

2.化疗：化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。对于晚期卵巢癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。最常用的一线化疗药物是紫杉醇+卡铂等。

3.放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。对于某些类型的卵巢癌，如无性细胞瘤等，放疗具有一定的疗效。但对于大多数卵巢癌患者来说，放疗并不是首选的治疗方法。

4.靶向治疗：靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗的方法。近年来，随着对卵巢癌发病机制的研究不断深入，越来越多的靶向药物被开发出来并应用于临床实践。例如，针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的抑制剂贝伐珠单抗等已经在临床上取得了一定的疗效。

5.免疫治疗：免疫治疗是指通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在卵巢癌治疗中也取得了一定的进展。例如，PD-1/PD-L1抑制剂等已经在临床试验中显示出良好的疗效。

卵巢癌是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度等因素。通过合理的治疗方案和积极的随访管理，可以提高患者的生存率和生活质量。同时，加强健康教育和宣传也是预防和控制卵巢癌的重要措施之一。

医生名片

杨 洋

医学硕士，副主任医师。

主攻方向：妇科肿瘤，妇科腹腔镜微创手术及达芬奇机器人腹腔镜手术。

从事妇产科工作10余年，熟练掌握妇科常见疾病、多发病的诊断和治疗。擅长妇科肿瘤的综合治疗，熟练掌握子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫颈病变、子宫内膜异位症、宫外孕等疾病的微创手术治疗，熟悉不孕症、生殖道炎症及计划生育相关疾病的诊断和治疗。曾赴上海复旦附属肿瘤医院进修学习妇科肿瘤的手术及综合治疗。

学术任职：

中国妇幼保健协会妇幼微创专委会宫腔镜学组青年委员;

广西医师协会妇产科分会委员;

广西医师协会妇产科分会女性盆底功能障碍防治专委会委员;

广西抗癌协会妇科肿瘤专委会委员；

广西中西医结合学会妇科分会委员；

广西妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员。

（来源：妇科）